Sialometaplasia Necrotizante y la importancia de considerarla como un diagnóstico diferencial de neoplasias intraorales

La sialometaplasia necrotizante es una entidad patológica benigna y autolimitante que se presenta en glándulas salivales menores, ubicada con mayor frecuencia en el límite entre el paladar duro y blando. Presenta una etiología poco clara, asociándose a trauma físico, químico o biológico, que produciría necrosis por isquemia del tejido glandular y un posterior intento de reparación, que histológicamente se traduce en una metaplasia del tejido. Clínicamente puede presentarse como una úlcera irregular, de bordes solevantados y fondo necrótico, confiriéndole un aspecto fácilmente confundible con una neoplasia maligna oral. Si bien presentan una baja prevalencia, su conocimiento puede evitar maniobras clínicas innecesarias y mutilantes. Se presenta el caso de un adulto, quien contaba con antecedentes familiares de neoplasia maligna de cabeza y cuello, y su evolución clínica. Lesiones ulceradas de aspecto crateriforme, ubicadas en el paladar, deberían evocar a esta lesión como parte de sus hipótesis diagnósticas, su conocimiento puede evitar llevar a cabo tratamientos mutilantes e innecesarios.

A sialometaplasia necrosante é uma entidade patológica benigna e autolimitada que ocorre nas glândulas salivares menores, mais frequentemente localizadas na margem do palato duro e mole. Tem etiologia incerta, estando associada a uma lesão física, química ou biológica, que produziria necrose por isquemia do tecido glandular e posteriormente uma tentativa de reparação, que se traduz histologicamente em metaplasia tecidual. Clinicamente, pode apresentar-se como uma úlcera irregular, com bordas elevadas e base necrótica, o que lhe confere um aspecto facilmente confuso com uma neoplasia oral maligna. Embora tenham baixa prevalência, seu conhecimento pode evitar intervenções clínicas desnecessárias. Apresentamos o caso de um adulto, com histórico familiar de neoplasia maligna de cabeça e pescoço, e sua evolução clínica. Aspectos relevantes são discutidos. Lesões ulceradas com aspecto de cratera, localizadas no palato, devem evocar essa lesão como parte de suas hipóteses diagnósticas, seu conhecimento pode evitar a realização de tratamentos mutilantes e desnecessários. necrotizing sialometaplasia, minor salivary glands; mouth neoplasms.

Sialometaplasia Necrotizante: Revisión de la Literatura a Propósito de un Caso / Necroting Sialometaplasia: Review of the Literature on a Case

RESUMEN: La sialometaplasia necrotizante (SN) es una rara enfermedad benigna, inflamatoria, autolimitante, que afecta más frecuentemente a las glándulas salivales menores y que comúnmente se asocia a las ubicadas en la porción más posterior del paladar duro. Su etiología no esta clara, la mayoría de los autores sugieren que una lesión química, física o biológica de los vasos sanguíneos produciría cambios isquémicos, que provocarían infarto del tejido glandular con necrosis, inflamación e intento de reparación. Clínicamente puede presentarse como una úlcera de márgenes irregulares, ligeramente elevados y lecho necrótico, mientras que histopatológicamente se caracteriza por presentar metaplasia escamosa de conductos y acinos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa del epitelio mucoso. La similitud de sus características clínicas e histopatológicas con algunas lesiones glandulares malignas de la cavidad oral, puede resultar en tratamientos innecesarios, considerando que la SN se trata de una patología autoresolutiva, por lo que es fundamental realizar un correcto diagnóstico clínico e histopatológico para evitar tratamientos quirúrgicos mutilantes o innecesarios. En el presente trabajo se presenta un caso de una mujer joven, con diagnóstico de SN, con sus características clínicas, histopatológicas y la evolución de la lesión.

ABSTRACT: The Necrotizing Sialometaplazia (NS) it's a rare self-limiting, inflammatory, benign disease, that most frequently affects the minor salivary glands and it is commonly associated to the glands located at the most posterior portion of the hard palate. Its etiology is not clear. Most authors suggest that a chemical, physical or biological lesion of the blood vessels would produce ischemic changes, which lead to infarction of muscle tissue with necrosis, inflammation and attempts to repair. Clinically it can present as a slightly elevated ulcer with irregular edges and necrotic bed, while histopathologically it is characterized for present squamous metaplasia of ducts and acini and pseudoepitheliomatous hyperplasia of mucosal epithelium. The similarity of its clinical and histopathological characteristics with some malignant glandular lesions of the oral cavity, can result in unnecessary treatments, considering that NS is a self-sustaining pathology, it is therefore essential to perform a correct clinical and histopathological diagnosis to avoid mutilating or unnecessary surgical treatments. In the present work we present the case of a young woman, with diagnosis of NS, with its clinical and histopathological characteristics and the evolution of the lesion.

Sialometaplasia necrotizante: reporte de un caso y revisión de la literatura / Necrotizing sialometaplasia: case report and literature review

Introducción: La sialometaplasia necrotizante (SN) es una rara enfermedad benigna, inflamatoria de las glándulas salivales menores y mayores, comúnmente asociada a las ubicadas en la porción más posterior del paladar duro. La similitud de sus características clínicas e histológicas con algunas lesiones glandulares malignas, puede resultar en tratamientos innecesarios, considerando que la SN se resuelve espontáneamente entre 3-12 semanas. Caso clínico: Presentamos el caso de un adulto joven, con diagnóstico de SN, con sus características clínicas, histológicas y la evolución de la lesión.

Salivary glands Introduction: Necrotizing sialometaplasia (NS) is a rare benign inflammatory disease that affects the major and minor salivary glands. Commonly associated with the salivary glands of the rearmost portion of the hard palate. The similarity of their clinical and histological with some malignant glandular lesions may result in unnecessary treatment, whereas the NS resolves spontaneously within 3-12 weeks. Clinical case: We present the case of a young adult diagnosed with NS, with its clinical, histological and evolution of the injury.

Necrotizing sialometaplasia

Salivary glands